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前言

1 异常心理和行为一瞥

2 异常的理论与治疗

3 异常的评估与诊断

4 研究方法

5 创伤、焦虑、强迫及相关障碍

6 躯体症状障碍和分离障碍

7 心境障碍和

8 精神分裂症谱系及其他精神病性障碍

9 人格障碍

10 神经发育障碍与神经认知障碍

11 破坏性、冲动控制及品行障碍

12 进食障碍

13 性障碍

14 物质使用和障碍

15 健康心理学

16 精神健康与法律

批判性思考问题的讨论

术语表

参考文献

编辑后记

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受过训练的心理健康专业人土所能提供的上述干预手段，远远不足于解决现实世界存在的形形色色的心理健康问题（ Kazdin& Blase，2011）。例如，世界卫生组织最近根据17个国家完成的研究进行估算得出，12%到47%的人在一生中将会出现满足某种精神障碍诊断标准的症状（ Kessler et al，2009）。在美国，精神障碍的终生患病率估计为50%，在任何给定年份，总人口中有25%的人满足某种诊断标准（ Kessler&Wang，2008）。这相当于7500万人，而美国只有70万心理健康专业人士。

超过70%的人都表示想戒烟（ Goldstein，198）。然而戒烟是非常困难的，部分原因是尼古丁的戒断症状令人难以忍受。只有7%的抽烟者在戒烟一年后不抽烟，大多数人在中断抽烟几天后就再次抽烟了（ National Institute on Drug Abuse[ NIDA，2002b）抽烟者在停止抽烟后仍然渴求抽烟一一有50%的戒烟者说自己在过去24小时里仍渴望抽烟（ Goldstein1994）。尼古丁贴片和口香糖可以帮助人们抵制这种强烈的欲望。

咖啡因刺激中枢神经系统，提高多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺水平。它也会加快新陈代谢，使体温和血压升高，食欲减退，警觉性增强。摄入约两到三杯咖啡的剂量后，就会引起许多不适的症状，包括烦躁不安、神经质和手部震，人们可能会感到胃部不适、心跳过速或心律不齐，还可能难以人睡和尿频。这些都是咖啡因中毒的症状极大剂量的咖啡因会造成极端的激越、痉挛、呼吸衰竭和心脏病。

DSM5明确规定，只有当个体因为这些症状而感到明显的心理痛苦或功能损害时，才可以诊断为咖啡因中毒。例如，有些人可能在考试周连续几天喝了太多咖啡，导致如此激越以至于无法坐着考试，颤抖得太厉害而无法驾车这样的人才能诊断为咖啡因中毒。

些喝很多咖啡的人开玩笑说他们是“咖啡上瘾”。实际上，根据DSM5的诊断标准，他们不能被诊断为咖啡因依赖障碍，因为咖啡因依赖似乎没有引起他们严重的社会和职业问题。不过，咖啡因使用者会对咖啡因产生耐受性停止摄入后会经历戒断症状。他们会发现自己在早上必须喝几杯咖啡才能感觉“正常”，如果不喝咖啡，他们就会感到强烈的头痛、疲劳和焦虑。

每当我们面对应激源，就会产生一系列的生理反应正如第5章所讨论的。这些被统称为战斗或逃跑反应（ fight-or flight response；见表5.1），心率加快和血压增高等躯体变化使身体做好了面对威胁或从中逃离的准备。交感神经系统还会刺激多种激素的分泌，包括肾上腺素和去甲肾上腺素，使身体做好反应的准备。最主要的应激激素之一是由肾上腺皮质分泌的皮质醇。最终，当威胁性的刺激过去之后，上升的皮质醇会指示躯体停止释放这些激素。这个过程使得身体可以适应各种程度的应激

即使轻度的应激源也会触发战斗或逃跑反应。如果应激源是即时的，反应会受到激活，随后消退。这种适应称作稳态应变（ allostasis），躯体学习如何在应激源不严重且持续时间不长、在它出现和消失时，更有效地做出反应（ Mcewen2000但如果应激源是长期的，也就是如果它持续较长一段时间，而且人或动物无法与之斗争或从中逃离，那么它所导致的长期生理唤醒就可能对身体有严重的危害，这种情况称作非稳态负荷。

免疫系统（ Immune system）通过识别并系死病原体和瘤细胞来保护我们免遭疾病侵袭。免疫系统分为两种：先天免疫系统（ innate immune system）和特异性免渡系统（ specific immune system），两者都有一系列攻击人侵者的细胞机制。先天免疫系统对进人身体的任何微生物或毒素做出迅速、非特异性的反应，释放出杀死并吸收入侵者的细胞。特异性免疫系统反应较慢，但它的反应是为出现的特定病原体量身打造的。特异性免疫系统会记住该病原体，如果它再次发起攻击，免疫系统就能更迅速有效地对其进行杀灭。

应激可能从几个方面影响免疫系统。尽管短期应激似乎能提高免疫反应的效能，但长时间的应激则会削弱免疫功能，一部分原因是如果应激源持续时间较长，战斗或逃跑反应所释放的皮质醇等生化物质会抑制免疫系统。

生物节律尤其是体温节律强烈地影响着我们入睡和醒来的时间（ Lack et al2008）。如果我们的时间表是夜间睡眠、白天清醒活跃，那么我们的核心体温一般在凌晨4~6点达到最低点；在达到最低点的5~6个小时前（晚上11点到凌晨1点最容易入睡。人们通常在达到最低核心体温的1~3个小时后醒来。有些人的体温节律受到干扰，影响了他们在夜晚入睡或在清晨保持睡眼的能力。

书籍介绍

一本书让你了解抑郁障碍、焦虑障碍、强迫症、恐怖症、孤独症等各种异常心理的成因、诊断和治疗手段。异常心理和行为离我们并不遥远，它们就发生在我们身边……

钱铭怡、桑志芹、王登峰、苏彦捷、徐凯文、高隽等国内临床与咨询心理学界六位权威专家审定!

为什么人们会抑郁甚至产生自杀倾向？为什么有些人对社交感到焦虑和恐惧？我们在经历创伤后为什么难以走出阴影？为什么有些人自恋而有些人自卑？赌博和毒品为什么让人上瘾？我们或多或少都有过这样异常的体验，无论是我们自己还是家人和朋友。异常心理和行为离我们并不遥远，它们就发生在我们身边。

变态心理学（也译作异常心理学）是对各种异常心理现象和行为进行研究的心理学分支学科。苏珊• 诺伦- 霍克西玛是该领域的领军者，曾担任美国耶鲁大学心理学系主任，她所著的《变态心理学》（第6版）是美国高校中广泛采用的变态心理学教材。作者基于最新出版的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5），以代表未来发展趋势的连续谱模型为视角，结合相关个案和前沿研究，全面而深入地介绍了各种心理障碍的症状、诊断、成因和治疗手段。作者始终强调心理障碍的连续性，即正常与异常之间并不存在泾渭分明的界限，同时注重实证性和整合，关注文化和性别的作用。第6版不仅根据DSM-5进行全面修订，对章节进行重新编排，而且书中详细列出了DSM-5诊断标准以及相对于DSM-IV-TR的变化。此外还更新了300多篇参考文献，其中80%都是2010年之后的文献。

《变态心理学》（第6版）既是一部科学、严谨的科学著作，而其引人入胜的写作风格以及贯穿全书的非常人物、个案研究、灰色地带、批判性思考等各种专栏和图表，也会让读者对心理障碍产生更多的感性认识，进入心理障碍者的主观世界。本书既可作为高等院校变态心理学课程的教材或参考书，也可供心理咨询与治疗领域的工作者在实践中参考，同时也有助于普通读者正确地认识异常心理和行为。