心肌病与心力衰竭病例解析(东方心脏文库) 下载 pdf 百度网盘 epub 免费 2025 电子书 mobi 在线

本书作为“东方心脏文库”系列图书之一,由我国著名心力衰竭专家周京敏教授主编,是上海市医学会心血管病专科分会心力衰竭学组、中国心衰中心联盟众多专家在心力衰竭领域临床经验的总结。

全书围绕心力衰竭和心肌病,共收录36个疑难、罕见和危重病例,以层层深入解析的形式,着重针对各型心力衰竭包括突发心力衰竭、慢性长期心力衰竭、合并其他主要疾病(包括结构心、肺栓塞等)的心力衰竭及心肌病等,重点阐述诊疗思路和策略、药物规范治疗原则、相应急救措施、优化治疗方案、*进展及*治疗技术等,分享各位编者独到的诊治经验和心得,有利于读者拓展思路,启发思考。

本书病例多样、典型,配有大量彩图及影像学视频(通过扫描二维码即可直接读取动态影像),指导性强,可为心血管专科、心衰亚专科、全科、急诊科及研究生等医护人员提供重要参考。

章  

疑难病

病例1  致心律失常型右心室心肌病合并Brugada综合征或Brugada波·

病例2  反复心力衰竭发作的幕后元凶·

病例3  “心肌肥厚”为哪般·

病例4  心肌淀粉样变性·

病例5  青年男性胸闷、气促伴心肌肥厚·

病例6  心动过缓伴四肢运动障碍

——EMD型肌营养不良性心肌病·

病例7  反复心脏瓣膜、血管手术伴心力衰竭

——贝赫切特综合征·

病例8  急性心肌梗死合并室间隔穿孔的背后

——不容小觑的心肌桥·

病例9  不一样的“心肌炎”·

病例10  “伤心”欲绝

——一例特殊类型的心肌病·

病例11  儿茶酚胺敏感性室性心动过速·

病例12  抗癌之路，步步惊“心”·

病例13  谁是真凶

——围产期心力衰竭·

病例14  周围神经受损伴心肌损伤·

第二章  

罕见病

病例15  反复胸闷气短、下肢水肿，什么原因导致的HFpEF

——心肌淀粉样变性合并冠心病·

病例16  心房颤动射频消融术后呼吸困难、端坐呼吸——急性心源性单侧肺水肿·

病例17  罕见暴发性心肌炎合并横纹肌溶解·

病例18  透过现象看本质——血色病累及心肌·

病例19  一例罕见的心肌病——EmeryDreifuss肌营养不良·

病例20  反复血性心包积液的原因追查·

病例21  怪异的心力衰竭——甲状旁腺功能减退性心肌病·

病例22  快速进展的呼吸衰竭伴肺动脉高压——肺肿瘤血栓性微血管病·

病例23  特殊类型的心肌病——地中海贫血合并铁过载心肌病·

病例24  同患心肌病的少年兄弟·

病例25  先天性肌营养不良合并进行性房室传导阻滞·

病例26  线粒体心肌病·

病例27  左束支传导阻滞和进展性心室重构——IgG4相关性心力衰竭·

第三章  

危重病

病例28  “一个都不能少”——老年射血分数恢复心力衰竭的综合治疗·

病例29  急性心肌梗死合并室间隔穿孔并夹层·

病例30  桀骜不驯的“低氧血症”——暴发性心肌炎合并ARDS·

病例31  纠正重度心力衰竭液体潴留的杀手锏——血液超滤·

病例32  情理之中，意料之外——CHIP患者PCI后并发DIC·

病例33  生命支持治疗救治暴发性心肌炎·

病例34  大动脉炎患者的死亡之旅——心力衰竭、心肌梗死、感染·

病例35  一个年轻孕产妇受伤的“心”·

病例36  晕倒、腹泻、高血糖、酸中毒、肺水肿一例·

周京敏：主任医师，教授，博士生导师。现为复旦大学附属中山医院、上海市心血管病研究所教授，中华医学会心血管病学分会心力衰竭专业学组副组长，上海市医学会心血管病分会委员兼秘书，上海市医学会心力衰竭协作组副组长，上海东方心脏病大会心力衰竭论坛坛主，上海市中西医结合学会心血管病分会副主任委员。主要从事各种心血管疾病的研究和临床工作。

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编辑推荐

心力衰竭是心血管疾病的严重和终末阶段,高血压、冠心病/心肌梗死、心肌病、房颤、肺动脉高压及某些先天性心脏病等患者都是未来发生心衰的潜在人群。复旦大学附属中山医院心内科及上海市心血管病研究所在心衰的工作和研究方面起步较早,陈灏珠院士、蔡迺绳教授等老一辈专家就已经开始开展心功能以及心衰方向的研究;进入21世纪,在葛均波院士的带领下更是将心衰作为学科建设的重点方向,科室连续承担心衰方面的“十五”攻关、“十一五”“十二五”国家科技支撑计划及“十三五”期间的国家重点研发计划。在循证医学盛行的今天,一个好的临床病例具有很大的价值,它既能够体现“具体问题具体分析”的诊疗过程,也能从该具体病例的诊疗过程中加深我们对理论的理解,实现从“实践到理论”的攀升。一个好的病

例反映了我们对指南的遵从和执行情况,又能促使我们反思如何个体化对待每一个不同的心衰病人。本书精选36例经典病例，帮助读者拓展诊治策略与思路，体现国内外心力衰竭诊疗领域的新进展和新技术，配有大量彩图和影像学视频，实用性强，指导作用突出。

前言

    “如果将心脏病学的历史起源——1903年首次记录心电图——比喻为一根细小的丝线的话，那么今天的心脏病学硕果累累，就仿佛是一块绚丽多彩的织锦……心力衰竭作为心脏病后的战场，正在成为21世纪重要的心血管病症”，当Braunwald教授在2003年美国心脏病学会年会上做出上述预言时，可能很多人尚没有很深的体会。17年过去了，当在塞纳河畔举行的2019欧洲心脏病学会年会上再次见到这位耄耋老人时，所有人都敬佩他的高瞻远瞩，我们周围每一位参会的医生都在谈论心力衰竭(简称心衰)。

    心衰之所以成为“后的战场”，一方面，因为它处在心血管事件链的末端，是心血管疾病的严重和终末阶段，高血压、冠心病/心肌梗死、心肌病、心房颤动、肺动脉高压及某些先天性心脏病等患者都是未来发生心衰的潜在人群，尤其是心血管疾病介入治疗的飞速发展，使心肌梗死等急性危重心血管病的救治成功率大大提高，但存活下来的患者都要面临如何避免或者延缓发生心衰的严峻问题。另一方面，“后的战场”还意味着在心衰领域还存在着比其他心血管疾病都要多的悬而未决的问题。对于射血分数降低的心衰，尽管我们已经从短期矫正血流动力学的时代发展到长期关注心脏修复的神经内分泌时代，除了药物，我们也同时发展了心脏再同步治疗等诸多器械治疗方法，但是这类患者的长期预后仍然不乐观，5年生存率甚至不如某些常见的恶性肿瘤。对于射血分数保留的心衰，迄今还没有任何一种治疗手段被证明能够明确改善患者的预后，我们原本对PARAGON研究抱有很大期望，但是去年在欧洲心脏病学会年会上公布的“中性”结果让我们这些研究的参与者心情沉闷，甚至在散会后也没有心情去欣赏巴黎的浪漫。也许，我们还不清楚这种疾病的本质。

    我所工作的复旦大学附属中山医院心内科及上海市心血管病研究所在心衰的工作和研究方面起步较早，陈灏珠院士、蔡迺绳教授等老一辈专家早就已经开始开展心功能及心衰方向的研究；进入21世纪，在葛均波院士的带领下，更是将心衰作为学科建设的重点方向，科室连续承担心衰方面的“十五”攻关、“十一五”“十二五”国家科技支撑计划及“十三五”国家重点研发计划。其间，我们率先建立了上海社区人群心衰研究队列，联合全国40余家医院开展了住院患者心衰注册研究，作为亚洲或中国负责人牵头开展了多项急慢性心衰新型药物和器械治疗的RCT研究。同时，我们也在国内较早建立了心衰专病门诊和专病病房，成立了“中国心力衰竭学院”，连续多年定期举办学术活动，为各级医院全科和专科医生提供心衰临床知识和科研成果分享、交流、学习的平台。近两年，学科先后成为首批中国心衰中心建设单位和示范中心，并作为组长单位牵头成立了上海心衰中心联盟。在参与撰写我国心衰诊治指南的同时，葛均波院士又牵头在2015年编写了《中国心力衰竭防治现状蓝皮书》，并且在2019年更新为第二版，内容详细而完整，为全面了解我国心衰的患病、诊治、预后、管理及科研现状提供参考。可以说，复旦大学附属中山医院心内科在心衰领域的成长和发展也是我国心衰事业前进发展的一个缩影。

    当前，对于心衰诊治虽然已经有了指南、共识、蓝皮书等指导文件，但在深入推进心衰规范化诊治的过程中，如何将这些“常识”恰当地运用于日常心衰诊疗仍是一个大问题。在循证医学盛行的今天，一个好的临床病例仍然具有很大的价值，它既能够体现“具体问题具体分析”的诊疗过程，也能让我们从该具体病例的诊疗过程中加深对理论的理解，实现从“实践到理论”的飞跃。一个好的病例反映了我们对指南的遵从和执行情况，又能促使我们反思如何个体化对待每一个不同的心衰患者。“好的病例是一本教科书”。

    在每年一度的东方心脏病学会议心力衰竭论坛上、中国心力衰竭学院的学术活动中，以及上海心衰中心联盟、上海市医学会心血管病分会心力衰竭学组的学术交流中，都不乏精彩而又富有实践指导和教育意义的病例报告，借葛均波院士主持编撰“东方心脏文库”的机会，我们总结这些病例中的精华，形成这本《心肌病与心力衰竭病例解析》，详细介绍每个心衰病例的诊治过程和策略，与全国同道分享其中的经验教训和心得体会，希望其能够作为指南等理论文件的有力补充。

    本书的编写得到了上海市医学会心血管病分会心力衰竭学组、中国心衰中心联盟多位专家的大力支持，在此，对他们表示由衷的谢意。上海市心血管病研究所所长葛均波院士在百忙中给予指导，在此向他致以崇高的敬意和衷心的感谢。

    由于水平有限、时间仓促，本书难免存在不妥甚至错误之处，诚请广大读者惠予批评、指正。

    周京敏

2020年5月